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同功酶在临床医学上的意义
来自 : 发布时间:2015-11-30

同功酶又称同工酶,催化同一化学反应而化学组成不同的一组酶。它们的氨基酸序列存在差异,具有相同的底物,但电泳迁移率不同。

  • 中文名

  • 同功酶

  • 性质

  • 别称

  • 同工酶

  • 含义

  • 不同基因编码的蛋白质

目录
  1. 1定义及种类

  2. 2临床意义

  3. 3酶学诊断

  4. 4应用

同功酶定义及种类

同功酶是同一种属中不同基因编码的蛋白质,分布在同一个体的不同组织细胞结构上的,能催化相同的化学反应,但分子结构和生理功能有所不同的一类酶。同功酶是基因分化的产物,而基因的分化又是生物进化过程中为适应愈趋复杂的代谢而引起的一种分子进化,以适应不同组织或不同细胞器在代谢上的不同需要,是基因编码的蛋白质表现型。是目前已发现有150多种酶具有同功酶,其中,发现最早,研究最多的是乳酸脱氢酶(LDH)同功酶,它是由两个不同的基因位点编码的H(Heart)亚基和M(Muscle)亚基以不同比例组成的四聚体分子,形成五种同功酶,即LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。需氧组织如心肌、脑、舌肌、眼球肌主要存在H型LDH同功酶,催化乳酸转变成丙酮酸;乏氧组织如骨骼肌、肝、红细胞等主要存在M型LDH同功酶,催化丙酮酸还原成乳酸。同功酶在组织中的不同分布是适应肌体代谢的需要,也为诊断酶学提供了依据。

同功酶临床意义

同功酶在各器官和组织中的分布和含量不同,在不同组织中都有其各自特定的酶谱。正常情况下血清中同功酶谱是相对稳定的。当某一组织或器官发生病变时,引起血清中同功酶活性的改变。这样就可以根据正常情况与病理情况酶谱的不同建立诊断指标。因此临床酶学中分离与检测同功酶的意义在于:

1. 同功酶的检测可提高酶学诊断的组织特异性。由于同功酶具有器官特异性,通过同功酶的检测,可确定活性升高的部分来自何种组织,便能精确地反映出患病器官的损伤程度和基因表达的变化。例如,心肌型(H型)LDH同功酶在血清里活性增高,而丙氨酸氨基转移酶活性正常,肌酸激酶酶谱异常,这样就可排除肝脏疾病,而肯定心肌病变。

2. 同功酶的检测可显著提高酶学诊断的敏感性,做到早期诊断.因为同功酶的改变可出现在酶的总活性改变之前,如急性心肌梗塞时,血清中心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)的升高早于肌酸激酶总活性的升高.同功酶还可以早期诊断婴幼儿先天遗传性酶错译导致的矮小痴呆症和先天性遗传疾病,如乙酰胆碱酯酶活性下降对胎儿神经管发育不全(无脑儿、脑发育不全、脑残缺、侏儒症)的诊断有特异性,妊娠三个月即可诊断。据我国有关部门统计,由以上原因引起的我国残疾新生儿每年约80万,所以同功酶检测技术在优生优育方面的应用具有极其重要的社会意义。

3. 同功酶的检测对某些疾病还有判断预后价值。如肝脏病人血中出现线粒体型天冬氨酸氨基转移酶(ASTm)活性增高,说明肝细胞被破坏,提示病情已十分严重。随着病情的好转同功酶谱也会恢复正常。因此同功酶的检测在术后,放、化疗的疗效判断、复发、转移及预后判断上均具有重要作用。

4. 特别是同功酶检测在肿瘤的早期诊断和研究中具有重要作用。恶性肿瘤细胞的迅速增殖使许多酶活性发生变化,在肿瘤组织中酶在含量和结构方面明显不同于正常组织,常见成年型同功酶的降低或丧失,胎儿型同功酶出现或增高,或者出现酶变异体,如在原发性肝癌病人血清中出现胎儿肠型碱性磷酸酶同功酶,5’-核苷酸磷酸二酯酶同功酶时多一条侠带,是肝癌的敏感指标,检出的阳性率高于AFP,因此,同功酶的检测在肿瘤的诊断与鉴别诊断中有重要作用。如果几种酶联合检测,综合判断,能更好的提高诊断的特异性和敏感性,由于同功酶的变化可反映恶性肿瘤中发生的代谢变化和基因表达的变化,同功酶的检测是研究肿瘤基因表达的良好指标,同时也有助于肿瘤发病基理的研究。

总之,同功酶的检测在病变初期即可提供准确信息,这对于疾病的早期诊断、早期治疗非常有益,特别是对各器官癌症的早期诊断、早期治疗具有重要意义。例如,肝癌只有少数细胞癌变而还没有形成B超、CT、核磁共振显示出肿块之前就能准确诊断,通过对同功酶的测定,还可为临床医师对疾病的诊断、治疗及预后提供极为有价值的资料。

同功酶酶学诊断

近年来,酶学在临床诊断与治疗中的应用发展非常迅速,现已分别发展为医学中的两个新领域,即诊断酶学和治疗酶学,利用测定酶活性的方法进行疾病的诊断是现代医学中一个引人注目的领域,目前已有近百种酶实验可用于临床诊断,临床酶学的发展,主要是人们已认识到某些疾病发病过程中酶活性必然发生改变这一客观事实,使许多酶的测定用于常规检测,目前临床诊断酶学的应用一般是对酶的总活性的测定,在国内、外市场上已有相应的试剂盒出售,但同功酶检测技术的应用在国内临床检验中依然极为有限。

同功酶应用

酶学是分子生物学的一个重要领域。同功酶亚基结构的正常酶谱和变异性酶谱表现型的显示技术和分析技术是后基因工程即蛋白质工程的重要分支学科。同功酶检测技术的开发和应用对某些疾病的早期诊断和鉴别诊断有重要意义。同功酶检测是在分子水平对机体的代谢状况及组织器官功能正常与否进行评价,根据患者同功酶活性及同功酶谱的改变对疾病做出早期诊断,使某些疾病的诊断提高到分子生物学水平。同功酶的研究不仅在临床血液病、肿瘤及其它疾病的诊断方面占有重要地位,而且在分子遗传学、物种鉴定、法庭取证、亲子鉴定、优生优育等领域中也具有广阔的应用前景。

农业方面目前应用较为广泛的是物种的进化,遗传多样性,同一物种间亚种的鉴别分类,基因定位,作物品种的纯度鉴定等。

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发布于 : 2015-11-30 阅读(72)